貓語保健小教室~腎重其事
翻閱歷年動保處的資料統計，慢性腎病/腎衰竭高居家貓死因前十名。由於慢性腎臟病初期徵兆非常不明顯，往往家長們到了疾病後期，才驚覺貓孩已經被慢性腎臟病纏身。即使慢性腎臟病相當常見，坊間書籍隨手可翻，網路資訊隨眼可讀，但家長們對於慢性腎臟病還是有一百萬個為什麼的問題與迷思。家庭醫生 陳千雯醫生 一邊吸貓一邊邊整理重點項目，我們沒有老生常談，我們用 貓語保健 一項一項幫家長們解惑。
A逗，因為是顧健康的保健文，文長有一定的份量和長度，望家長們要耐心仔細閱讀，希望你們可以從中了解所有相關的腎臟醫療保健知識，讓貓知識加分進而守護貓孩的健康！
👩⚕ 腎臟的重要功能？
腎臟就像個污水處理工廠，會將身體代謝產生的廢物排出。身體將食物中的蛋白質吸收代謝後，產生的含氮廢物會被送往腎臟，接著這些含氮廢物會隨著腎臟產生的尿液，一起排出體外。
除了將有害的含氮廢物排出體外，還有其它重要作用，如：
⭕保持體內的水份平衡(節約用水和排出多餘的水分)
⭕保持體內電解質和酸鹼的平衡
⭕產生激素(如紅血球生成素)
當貓孩的腎臟因疾病造成功能損害後，有毒物質(尿素氮)無法有效地排出體外，累積在體內造成一系列的尿毒症症狀發生。
👩⚕ 貓孩慢性腎臟病的定義：
因為疾病造成腎功能衰竭和腎功能退化。依據數值，此疾病定義為貓腎臟功能失去30%以上，病程超過三個月以上，即會歸因於慢性腎臟疾病。
👉中老年貓孩(7歲以上)是高危險群。各年齡層的貓孩都有可能被找上，只是罹患危險比例會跟隨年齡增加。
👉與品種好發有關。如：波斯貓的遺傳性多囊腎
和人類一樣，腎臟疾病為不可逆的疾病(無法根治)，但我們可以透過 定期健康檢查 ，及早發現及早防治。再來就是 相信你的醫生 ，相信醫生的對症治療方針並且積極配合。治療是一條漫長的道路，如何延長病程時間、維持貓孩生活品質以及延續彼此相處的時間，是我們最重要的功課！
接著讓家長瞭解腎臟疾病的基本醫療知識，知道貓孩身體發出什麼樣的摩斯訊號告訴你，疾病可能正在偷偷摸摸的接近ING。知識型文章總是枯燥乏味且不有趣的字好多又不好讀。可是換個方式想想，今天你花費一咪咪的時間了解吸收，讓自己的貓知識加分還可以守護自家貓孩的健康，這種WINWIN的學習速不速很值得~~~
👩⚕ 較為常見的腎臟疾病?
☢腎臟或輸尿管結石
☢遺傳性多囊腎
☢絲球體性腎炎
☢感染性腎臟疾病
👩⚕ 慢性腎臟疾病的檢測項目
🈶 血液檢查 (如：BUN、CREA)
🈶 影像檢查 (如：腹部超音波、X光片)
🈶 尿液檢查 (如：尿蛋白、尿比重)
以上三項是最常做也是檢測腎臟疾病的重要項目。
巴特，有時發現不少家長們，針對「單一次」的貓孩健康檢查數值而發現指數輕微上升，就直接認為貓孩已經罹患慢性腎臟疾病，這種想法是不正確的呦！雖然俗話說要大膽假設，可是別忘了下一句的小心求證！我們除了要持續追蹤血液指數狀況，還要配合腎臟的影像檢查(如：腎臟是否有結石)和尿液檢查(如：尿比重是否偏低)等等，總合觀察做為最後診斷的依據。
👩⚕ 發生腎臟疾病時，會出現那些症狀?
慢性腎臟病的貓孩在早期階段都不太會有明顯的癥狀出現，他們大部份都與正常健康的貓孩看起來無異。當出現下方症狀時，腎臟的損害可能已持續數月甚至是數年，而且腎臟功能已經衰退75%以上，同時疾病也進入中後階段。
👉五害門派
⛔食慾下降/體重減輕/嘔吐
⛔多喝：每日飲水量大增，水杯幾乎見底，更甚還會趴在水杯前，一直找水喝等
⛔多尿：貓砂塊明顯變大/清理的量也變多/貓砂消耗的異常很快
⛔嚴重的口臭：口腔出現腎臟疾病獨特的臭味
⛔精神不濟：睡眠時間更長，活動力遽降
👩⚕ 與醫生配合的醫療照護
✔定期回診評估 – 醫生會根據檢查的數值調整貓孩的治療方式，也可以經由這些檢查及早發現併發症(如：貧血)。
✔藥物治療 – 對於很多慢性疾病的貓孩而言，與藥為伍是生活必要。只不過，對很多家長而言，餵貓孩吃藥是極大挑戰；另一方面，對貓孩來說是他們生活中最討厭的一部份。家長們切記不能心軟，良樂苦口啊！藥物對於延緩疾病的惡化以及維持貓孩的生活品質，是有其要要性。
✔皮下點滴 – 當貓孩持續性脫水且無法每天讓貓孩攝取到足夠的水份時，皮下點滴將會是需要的治療方式。為父為母則強，家長們要堅毅以對貓孩抗拒的情緒，並且克服幫貓孩打針的恐懼感。
慢性腎臟疾病核心重點之一是為：居家照護。它的目的是在醫療與生活品質取得平衡，也是持續性與綜合性的健康醫療照護，讓貓孩可以在熟悉的居住環境中獲得專業的照護服務。醫療專業可能可以減緩疾病的惡化，但無法停止疾病的進行，也無法治癒疾病。所以，大部份都是對症或支持性治療，如：給予點滴來改善脫水和電解質異常。當貓孩在醫院接受醫生治療並穩定後，接下來的居家照護就是家庭全員挑戰的開始！
👩⚕全員挑戰，努力過三關
🎯盡最大的努力，維持貓孩僅剩的腎臟功能，並減少相關的併發症發生
🎯讓貓孩在熟悉且舒服的環境中，接受良好的照護，減少貓孩的排斥感
🎯給予適合貓孩的飲食增強體力，減少身體的營養不良及減緩腎功能的惡化
再次提醒：治療和照護都無法停止、逆轉或是治癒腎臟疾病。有些確診慢性腎臟疾病的貓孩在治療照護下，生活看似雖與正常無異，但疾病仍然會隨著時間持續惡化體內狀況。當身體機能無法再負擔疾病所造成的病痛時，貓孩可能瞬間就變得虛弱。
家長們在努力和貓孩過三關的當下，如何讓貓孩的身體機能得以取得能力並發動運轉，第三關『飲食管理』增強體力最顯重要。
👩⚕ 低蛋白質/低磷飲食適合所有慢性腎臟疾病的貓孩？
坊間資料多多，相信家長都可透過書中或網路知識了解
⭕多喝水
⭕給予低蛋白質和低磷的飲食
對於延緩腎臟疾病的惡化是有其幫助。不過，凡事都有例外的時候。如果有下方狀況的貓孩，請和醫生諮詢討論菜單。
📌 老年 且有 嚴重肌少症 的貓孩，過度限制飲食中的蛋白質，反而不好喔！要透過定期回診讓醫生確認貓孩當下的身體狀況，並調整營養攝取比例。
📌有併發其它慢性疾病的貓孩，如：糖尿病。這樣的貓孩需要先請醫生評估身體狀況後，再來選擇飲食種類。
👩⚕ 轉換低蛋白質飲食，挑戰貓孩味覺
健康且對身體有益的飲食，大部份都枯燥乏味性的不可口。這時，對貓孩而言，低蛋白、低磷的飲食通常嗜口性會比較差，不用說一定會降低吃飯的慾望與意願。因此，要幫腎臟疾病貓孩轉換飲食習慣，可以循序漸進，依照下面幾種方式慢慢調整。如果貓孩非常口(挑)刁(食)，在轉換過程可能需要超過1週甚至好幾週的時間，家長一定要愛心耐心的跟他們拼了哦！
📌以少量的腎臟飲食加上比例高的原來飲食 (如1/7的腎臟飲食+6/7原來飲食)，花幾天的時間，慢慢地把腎臟飲食比例拉高 (如6/7腎臟飲食 + 1/7原來飲食)，最後變成全部都是腎臟飲食。緩慢的調整飲食比例，可以降低貓孩對腎臟飲食的排斥感。
📌如果是濕食，將食物加溫到約37-38度，可以增加食物的香氣，刺激貓孩進食的慾望。
📌在貓孩食慾還是正常狀態下(如：第二期腎臟疾病)，可以先改成低蛋白質/低磷飲食，這時期的貓孩食慾還未被疾病影響，在轉換飲食上或許會較為容易。
如果，家長已經比神農嚐百草還要努力的試了很多的方式，家中貓孩還是無法接受低蛋白/低磷飲食，也許可以和醫生討論是否需服用增進食慾的藥物，畢竟不吃對身體造成的傷害更大。
👩⚕ 預防重於治療
不愛喝水的貓孩有多種可能性原因，這些可能性因素和貓孩的祖先是「非洲野貓」應該是有密切相關，畢竟非洲沙漠居多，而且沙漠生活大不易嘛！讓貓孩擁有強大的腎臟濃縮功能，以及對口渴不敏感的生理條件。因此，貓孩發生腎臟疾病的比例也會比較高；家長們要在貓孩的喝水或飲食上變得更注重。
💪如何增加喝水量的方法
💪如何讓水變好喝的方法
可以參考 貓語保健 【為何貓咪不愛喝水】
我再補充三個小技巧
🤟夏天時，可以在水裡加冰塊，清涼消暑解熱。
🤟冬天時，給些溫水讓貓孩不會覺得食物冷冰冰
🤟蒸煮低蛋白肉類(如：雞肉)時，所蒸出的無調味肉湯汁，也可以刺激貓孩的味覺
粉絲頁的家長們應該記得，來地喵喵曾經寫過一篇 《Yes, I do – 一生伴生》。當你對毛孩子說出「我願意」時，雖然簡單三個字可是背後揹負的責任卻是毛孩子們的未來。我們的數十寒暑是他們的一生，你要為他們撐起保護傘照顧一切生活起居，不管生老病死都會陪伴在側，毛孩子用一生陪伴你的人生，只因為你是承諾給他一個家的家人！貓孩進入老年階段後，慢性疾病發生的機會也提早，此時 定期健康檢查 更不能缺席。此外，有時品種遺傳的疾病會發生在年輕的貓孩，他們就要從年輕開始定期追蹤檢查。
如果有一天，家中的貓孩確診慢性疾病，家長們經過緩衝後，更需要認真思考並和自己對話。沉澱的過程中，除了可以仔細參考思量，家庭醫生所提的立場觀點之外，也或許考慮預約和來地喵喵團隊 醫起Talk ，透過另一個不同角度思考，選擇自己與貓孩最適合的勇氣！
👩⚕ 面對慢性疾病的貓孩，家長需要靜下來思考
👥想要給慢性疾病貓孩什麼樣的照護生活？
👥家長能夠做的事，以及貓孩能接受的醫療照護行為有哪些？
👥如何在實行醫療照護行為與日常生活取得平衡點。盡量不要影響貓孩和家長之間的情感？
👥當醫療照護已經無法再為貓孩減緩疾病帶來的痛苦時，接下來該怎麼面對疾病？
慢性疾病，尤其是不可逆無法治癒的慢性腎臟疾病，很多時候我們都會希望醫療照護可以延長更多的陪伴貓孩的時間。雖然治療照護能延緩疾病惡化，維持貓孩早期的生活品質，但很多時候也會因為貓孩的現況而有所取捨。
對貓孩而言，醫療照護像是外來侵略物種，讓他們衍生不舒服的反應。他們無法理解為何家長要做這麼多讓他們討厭的事。有些貓孩也許會乖乖配合家長，有些則會極力反抗。然而，面對不同的疾病狀況，醫療照護也不單單只能有一種方式或選擇，它可以是很積極治療，也可以是安寧陪伴；選擇題的答案沒有全然的對與錯，只有當時當下最適合彼此的答案。也許，你以為只有你在做出選擇；其實，貓小孩也在為你做出他的選擇。你們都在選擇最適合自己的勇氣，為對方著想。
只要記得，最初的一聲「Yes, I do」，就是你的選擇，選擇讓貓孩成為你的家人。請用這份最初的勇氣與承諾和貓孩子一起正視面對每一條分叉路口；不管未來的路況多麼彎曲難行或是起伏跌宕，來地喵喵這間貓咪的家庭診所，這一間貓咪的家，會一直陪著家長們陪著貓孩子們，支持並正視你們選擇的勇氣！
